人力资源和社会保障局：

　　现委托        等  名同志接受你局对我单位执行劳动保障法律法规情况的检查、调查和处理。

　　委托单位：

　　法定代表人或单位负责人：     

　　职务：         电话：

　　受委任人：

　　1、姓名：     工作部门：         职务：     

　　电话：

　　2、姓名：     工作部门：         职务：     

　　电话：

　　附件：法定代表人或单位负责人、受委任人的身份证复印件。                      

　　委托单位：（盖章）

　　法定代表人或单位负责人：（签名或盖章）

　　受委托人：（签名）

　　年月日